Вопрос от 2012-09-14

Уважаемый, Виталий Викторович,мне предложено сделать операцию по удалению грыжи. Исследование пояснично-кресцового отдела позвоночника проведено в сагитальной и трансверзальной проекциях,толщина среза 3 мм,Т2ВИ и Т1ВИ. На серии томограмм выявляется умеренное выпрямление физиологического лордоза в положении лёжа на спине.Остеолитических,остеопластических изменений тел позвонков не выявлено.Дуральные воронки дифференцируются,положение их обычное,эпидуральная клетчатка распределена правильно.Определяется снижение высоты и интенчивности мр-сигнала межпозвонковых дисков L4-l5,L5-S1 поясничного отдела позвоничника.Угоотросчатые суставы с неровными контурами,неравномерным сужением суставных щелей.Задняя диффузная грыжа диска L4-L5,размером до 5,5 мм,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,с воздействием на дуральный мешок и корешки.Саггитальный размер позвоночного канала на этом уровне до 10,0 мм. Определяется задняя срединная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 до 11.0 мм,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое,с воздействием на дуральный мешок и корешки,с признаками эпидурального фиброза.Саггитальный размер позвоночного канала на этом уровне до 5,0 мм.Структура конуса спиного мозга и нитей конского хвоста не изменена.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение : Мр-картина остеохандроза межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.Деформирующий спондилоартроз.Задняя диффузная грыжа диска L4-L5,размерм до 5,5 мм.Задняя срединная грыжа мезпозвонкового диска L5-S1 до 11,0 мм.Вторичный стеноз позвоночного канала. Посоветуйте,есть ли альтернатива операции??? за ответ спасибо!

Ответ доктора: Здравствуйте. Спасибо за вопрос. Ваш клинический случай, если косвенно судить по такому достаточно подробному и ясному заключению МРТ, достаточно серьёзный и мне кажется безотлагателен. В данной ситуации есть все показания для оперативного вмешательства. Контроль неврологического статуса обязателен ! Консультация нейрохирурга. Микрохирургия или эндоскопический подход. В любом случае необходимо тщательное обследование, бывают случаи длительной ремиссии и при реабилитации даже таких критических состояний.