Вопрос от 2012-09-18

Здравствуйте Виталий Викторович. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях визуалирован пояснично-крестцовый отдел позвоночника с прилегающими структурами. Физиологический лордоз сглажен. Признаков анамалии развития не выявлено, форма и высота тел позвонков не изменена, контуры кортикальных отделов замыкательных пластинок местами истончены и деформированы. Высота межпозвонковых дисков в области исследования и интенсивность МР-сигнала от них по Т2 неравномерно снижена. Дугоотростчатые суставы деформированы. По передним поверхностям L4-S1 позвонков отмечаются невыраженные клюковидные костные разрастания, узуративные дефекты (узелки Шморля) определяются в телах L1,L2,L4. Эффективный поперечный размер позвоночного канала в сагиттальной плоскости сохранён, отмечаются признаки гипертрофии желтой связки. Данных за наличие костно-травматических, очагово-деструктивных изменений не выявлено. Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианные, без убедительной латерализации: на уровне L4-L5 размером 0,5 см; на уровне L5-S1 размером 0,6 см с деформацией передней арахноидальной камеры. Дорзальные протрузии дисков: не опеределяются. Заключение: МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника (II период), осложнённый грыжеобразованием в сегменте L4-S1. Спондилоартроз. Спасибо.

Ответ доктора: Здравствуйте. Ситуация также неоднозначная. Дегенеративно- дистрофические изменения достаточно выражены и санологическая направленность остеохондроза на обездвиживание и консолидацию ПДС в Вашем случае очевидна. Всё-таки рекомендую косервативное ведение, весь возможный комплекс реабилитационных мероприятий с минимальным мануальным вмешательством. Рассчитывайте.