Вопрос от 2012-09-24

Здравствуйте! Я профессиональная спортсменка, мне 23 года, 4 месяца назад появились проблемы в пояснице, продолжала тренировки, но недавно сделала мрт и вот, что оно показало: на МР-миелографии отмечается выраженная компрессия дурального мешка на уровне м/п дисков L4-L5, L5-S1. Костно-деструктивных изменений на исследуемом уровне не выявлено. Физиологический поясничный лордоз, высота и соотношение тел позвонков сохранены. Дегенеративно-дистрофические изменения в L4-L5, L5-S1 сегментах: остеофиты краев замыкательных площадок тел позвонков, снижение высоты и гидрофильности м/п дисков. Выявляется: на уровне L4-L5 имеется диффузное дорзальное выпячивание мп диска до 5,0мм за контур тел позвонков, умеренно деформирующее переднюю камеру дурального мешка, суживающее фораминальные каналы с двух сторон. на уровне L5-S1 определяется медиально-парамедиальное слева грыжевое выпячивание мп диска до 7,7мм в позвоночный канал, шириной в основании до 19мм, с наличием краниально распростроняещегося секвестра (в левом латеральном канле по ходу тела L5 позвонка) размерами до 12 на 10 мм. Левые отделы дурального мешка на уровне грыжи компремированы, вход в левый корешковый канал значительно сужен. сагитальный размер позвоночного канала сужен до 6,0мм. Сагитальный размер позвоночного канала на уровне тел L3,L4,L5 до 12,5-14,4мм( относительно узкий). спинной мозг визуализируется до уровня L1. Ширина, конфигурация и релаксационные характеристики его не изменены; нервные корешки конского хвоста имеют нормальный ход. Подскажите пожалуйста, что лучше в такой ситуации, возможно ли обойтись без опереции, а если нет, то возможны ли дальнейшие занятия профессиональным спортом после прохождения лечения?

Ответ доктора: Здравствуйте, Ирина. Учитывая возраст, характер, уровень и выраженность патологических изменений, рекомендую начать с косервативного ведения. Обязательны контроль неврологического дефицита и наблюдение нейрохирурга. 1. Объективное обследование. 2. Стратегия активной реабилитации (в течение приблизительно 2-х лет). 3. Обязательно в случаях осложнённой секвестрированной грыжи МПД - дополнительно курс электрофореза с карипазимом (оптимально схема 30 + 20 через 20). Спорт высоких достижений, сожалею, придётся оставить. Кинезиотерапия, плавание.