Вопрос от 2012-09-28

Здравствуйте доктор! Мне 34 года, рост 189 см, вес. 100 кг., в молодости занимался спортом, где то лет в 20 поднял вес и в пояснице ощутил боль, потом спортивные нагрузки стали менее экстремальными, занимался греблей, ничего не беспокоило, правда иногда если в течение 2 недель не занимался спортом ощущал дискомфорт в пояснице, сейчас уже 2 года спортом не занимаюсь, лень, неделю назад перенапрягся, перетаскивая тяжелые вещи и вот уже неделю маюсь от ноющей боли в пояснице, сделал МРТ и вот что написали: на серии МР томограмм взвешенных по T1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен. Отмечается смещение тела L5 позвонкакзади на 0,8 см., по отношению к S1 позвонку. Позвоночный канал средних размеров (на уровне L3/L4 - 2,5x2,4 см). высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1, размером до 0,9 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон . Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвонкового канала сохранен, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен. Заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Ретролистез L5 позвонка. Два дня назад начал принимать Диклофенак, вчера выпил Фуросемид, также вчера начал носить корсет средней жеткости. Скажите пожалуйста что делать?: 1. как лечить это все, неужели операция, я ее боюсь? 2. люблю по утрам прогуливаться перед работой, можно или лучше покой?

Ответ доктора: Здравствуйте, Борис. Клиническая ситуация выше средней степени тяжести. Рекомендую начать с курса консервативной комплексной реабилитации, обязательны динамическое наблюдение, контроль статуса неврологического дефицита. Вертальготерапия + кинезиотерапия + электрофорез с карипазимом (возможна схема 30+20 через 20). Прогулки в разумных пределах на свежем воздухе никогда не повредят, главное - позитивный настрой на выздоровление. Главный критерий - клиническое состояние после нагрузки.